История и развитие отоларингологии

Отоларингология выделилась в самостоятельную область из общей хирургии в 19 веке. Этот процесс был неизбежно обусловлен бурным развитием методов оперативного лечения, которое стало проводиться благодаря внедрению наркоза. С открытием микроскопа как хирургического инструмента в начале 20 столетия хирургия среднего уха переживала свой первый рассвет. Впервые стали проводиться реконструкции цепи слуховых косточек. Теперь речь шла не только о лечении воспаления, но и о сохранении слуха. С этого момента и до нынешнего времени все внимание этой области медицины приковано к хирургическим и консервативным методам лечения слуха.

Пластическая реконструктивная хирургия

Катастрофические последствия Первой мировой войны с бесчисленным количеством изуродованных людей с тяжелыми ранениями привели к развитию новой отрасли отоларингологии: пластической реконструктивной хирургии головы и лица, первопроходцем в которой стал берлинский ЛОР-врач Джозеф. Полученный им ужасный опыт проведения операций в полевых госпиталях был использован для разработки стандартных хирургических методов, которые до сих пор являются основой для травматологических и онкологических вмешательств. Тем не менее, используя свои стандартные методы лицевой и носовой хирургии, он стал известен и прославился как отец эстетической хирургии головы и шеи, которая вышла далеко за рамки первоначальной основной области.

Минимально-инвазивные операции в отоларингологии

В 60-х годах в швабском городе Тутлинген появилась небольшая компания Карл Шторц ГмбХ, которая вместе с американским физиком профессором Гарольдом Хопкинсом разработала эндоскоп с источником холодного света, с помощью которого предполагалось совершить революционный прорыв в хирургии. Зародилась «эндохирургия», и отоларингология извлекла из этого особую выгоду: доступ к узким и потаенным областям головы и шеи до сих пор был чрезвычайно затруднен, а эндоскопы с источником холодного света дали возможность проводить щадящие, так называемые минимально-инвазивные операции на придаточных пазухах носа и гортани.

Восприятие и преобразование звука

Восприятие и преобразование звука до сих пор изучены лишь в некоторой степени. В 70-е и 80-е годы благодаря использованию объективных методов измерения произошел большой скачок в понимании функционирования слуховых нервов и клеток. С этим была связана разработка имплантируемых слуховых аппаратов, которые позволяли вернуть слух глухим и восстановить дееспособность. Напряженная борьба за доказательство значимости слуха для когнитивного развития ребенка продолжается и по сей день. В этом отношении мы значительно продвинулись в диагностике, но по-прежнему существуют проблемы при взаимодействии с родителями. В нашем просвещенном обществе тема слухового аппарата является запретной и зачастую даже не обсуждается. Профессиональная и социальная депривация, вызванная изоляцией слабослышащих людей, является важным фактором в отношении затрат, которых можно избежать при досрочном выходе на пенсию или при психосоматических заболеваниях. При этом современные цифровые слуховые аппараты чрезвычайно мощные и удобные, но в то же время эстетически привлекательные. Кроме того, существует также возможность установки имплантируемых или частично имплантируемых слуховых аппаратов, которые абсолютно незаметны.

Храп и апноэ сна

Другой запретной темой, с которой сталкивается отоларингология, — это храп. Судя по оценке данной проблемы в обществе, пациенты все еще редко обращаются к врачу. Одна из причин этого заключается в том, что социальная проблема храпа в партнерских отношениях постоянно недооценивается или даже полностью игнорируется. Дальнейшее влияние на работоспособность, заболеваемость и т.д., что вытекает из кризиса в отношениях между партнерами, даже не предполагается. Добавьте к этому случаи остановки дыхания во время сна, так называемое апноэ сна. А при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний это грозит соответствующим сокращением продолжительности жизни. Эти разнообразные нарушения сна необходимо диагностировать и выявлять. За последние 15 лет в отоларингологии были разработаны процедуры, основанные на различных диагностических и минимально-инвазивных терапевтических методах, при целенаправленном использовании которых можно добиться потрясающих результатов.

Баллонная дилатация придаточных пазух носа

Искривление зачастую может привести к проблемам вентиляции носа и придаточных пазух. «Климатическая область носа» имеет фундаментальное значение для правильного функционирования верхних дыхательных путей. При необходимости сочетаются консервативные и хирургические методы лечения. В связи с этим был разработана процедура, которая абсолютно не связана с оперативными принципами ЛОР-хирургии и открыла путь к не инвазивному вмешательству: баллонная дилатация придаточных пазух носа. В отоларингологии этот шаг имеет такое же значение как 30 лет назад имели открытые операции на сердце по дилатации коронарных артерий. Растяжение придаточных пазух носа вместо препарирования острыми инструментами означает для пациента большую безопасность с незначительным вмешательством и послеоперационными действиями.

Стремление разработать менее инвазивные, менее болезненные, менее обременительные, более короткие и безопасные пути лечения является отличительным признаком современной медицины, и это может осуществляться в различных отраслях науки и даже в разном темпе. Однако применение отоларингологии для хирургического лечения заболеваний в области головы и шеи затруднено. Области для проведения операций труднодоступны, но с использованием новейших технологий можно добиться замечательных результатов.