Диагностика нарушений слуха Мюнхен
Особое значение в области отоларингологии имеют исследования слуховой функции. Понимание физиологии слуха и использование этих знаний для диагностики — это задача аудиологии, которая является особой дисциплиной в нашей сфере деятельности.
Процесс восприятия звука Мюнхен
Чтобы получить представление о сложности всех современных методов исследования, можно ознакомиться с процессом восприятия звука. До возникновения какого-либо слухового ощущения преодолевается множество точек переключения. Соответственно, на различных уровнях могут возникнуть сбои, которые могут тормозить, искажать или полностью остановить упорядоченный поток информации.
Во-первых, звук через неповрежденный слуховой проход должен достигнуть правильно вибрирующей и закрытой барабанной перепонки. Звук в значительной степени улавливается через отверстие в барабанной перепонке. Затем звук передается в полость внутреннего уха по цепочке слуховых косточек. Необходимым условием для этого является целостность слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка) и неслипаемость внутри небольших суставов. До сих пор благодаря тимпанометрии, рефлекторной аудиометрии, звуковой и речевой аудиометрии, а также благодаря надпороговой аудиометрии мы получаем информацию о степени, типе и локализации возможного слухового нарушения. Таким образом, с помощью этих методов можно диагностировать скопление жидкости в среднем ухе, экссудативный отит, например, у детей, неподвижность суставов слуховых косточек и т.д.
Далее благодаря колебанию стремечка звук в виде бегущей волны проводится в полость внутреннего уха, которое, с одной стороны состоит из улитки, в которой механическая информация звука кодируется для восприятия слуховыми нервами, а, с другой стороны из полукружных каналов, которые отвечают за систему равновесия. Таким образом, слух и равновесие являются функциональными единицами, и именно они подвергаются диагностической оценке. Вот тут-то и используются объективные методы измерения: видеонистагмография (определение функционирования органа равновесия), регистрация задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) и регистрация отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ОАЭПИ, функционирование волосковых клеток внутреннего уха). Последние методы особенно важны для выявления тяжелых повреждений внутреннего уха, для определения тиннитуса или также для диагностики слуха у детей и младенцев.
Третий этап начинается в слуховом нерве, через который информация передается по электромеханической цепи в слуховую кору, где, собственно говоря, и возникает первое слуховое ощущение. Повреждения слухового нерва, воспаления или даже опухоли способствуют замедлению дальнейшей нейронной передачи. Тип ЭЭГ, который определяет специфический характер сигнала для слухового нерва, можно определить с помощью аудиометрии с регистрацией слуховых вызванных потенциалов (АСВП), что, в свою очередь, позволяет сделать выводы о функциональных нарушениях в слуховом нерве.
Тугоухость у детей Мюнхен
Отдельная тема — это определение порога слышимости у детей, которое особенно затруднено у младенцев, поскольку в данном случае трудно рассчитывать на содействие с их стороны, которое является залогом успешной субъективной аудиометрии. С помощью объективных методов, таких как АСВП, ЗВОАЭ и ОАЭПИ все же удается определить нарушения порога слышимости. Для получения достоверных результатов исследования нужен опыт, терпение и самое современное электрофизиологическое оборудование.
Я слышу все! Помощь при ухудшении слуха
Статья доктора Шустера в журнале «bella». Скачать в формате PDF
Тугоухость
Статья доктора Шустера в журнале «BUNTE». Скачать в формате PDF
