Fon: +49 89 24 21 47 50 | ➔ Anfahrt

Minimal invasive Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) ru

///Minimal invasive Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) ru
Minimal invasive Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) ru 2019-12-06T21:28:55+00:00

Хронический гайморит

Концепция лечения хронического синусита

Хронический гайморит в форме хронического синусита (лат. Sinusitis chronica) или полипозного синусита (лат. Polyposis nasi et sinuum), то есть образование полипов в системе придаточных пазух носа (не путать с детскими полипами в носоглотке) — очень распространенное заболевание. По оценкам, около 5% населения Центральной Европы страдает от этого. Болезнь протекает сначала в вялотекущей форме и развивается с годами. Наиболее распространенным симптомом вначале является нарушение носового дыхания, которое постепенно, с увеличивающейся интенсивностью дополняется острым воспалением гайморовых пазух. Другими ведущими симптомами являются хроническое образование слизи и усиление головной боли, уязвимость к инфекциям, воспаления среднего уха и связанные с этим аллергические реакции.

Диагностика гайморита

Меры диагностики включают эндоскопию и УЗИ придаточных пазух носа. Кардинальное значение с нашей точки зрения имеет также аллергологическая диагностика с помощью скарификационной пробы и РАСТ (радиоаллергосорбентного теста). Меж тем аллергия превратилась в «болезнь человечества» и ее необходимо рассматривать, по меньшей мере, как фактор коморбидности при хроническом синусите. Зачастую аллергия выявляется лишь с помощью исследования. До его проведения симптомы могут быть умеренными, и пациент не связывает их с возможной аллергией. Особенно это касается аллергии на домашнюю пыль, а также на различные виды плесневых грибков. Непереносимость обезболивающих средств, в частности непереносимость ацетилсалициловой кислоты, может привести к образованию полипов в придаточных пазухах носа.

Для определения анатомической ситуации и для оценки состояния придаточных пазух носа проводится цифровая объемная томография (ЦОТ) системы придаточных пазух носа. С одной стороны, эта современная 3D-технология позволяет снизить дозу радиоактивного облучения на 90% по сравнению с традиционной компьютерной томографией (КТ), с другой стороны, благодаря данной диагностике значительно улучшается разрешение изображений.

Баллонная дилатация придаточных пазух носа

Узнайте больше об этой новой, чрезвычайно щадящей процедуре лечения хронического синусита.

Консервативные и минимально-инвазивные методы лечения

Первичное лечение заключается в сочетании медикаментозной терапии и физиотерапии. На этом этапе особенно хорошо зарекомендовало себя использование гомеопатии в сочетании с биорезонансной терапией.

CT chronische Kieferhöhlenentzündung | Dr. Schuster
Компьютерное томографическое изображение хронического воспаления верхнечелюстных пазух с правой стороны и раздраженной верхнечелюстной полости с левой стороны

Коблация при хроническом гайморите

Следующим этапом терапии при недостаточной эффективности лечения являются минимально-инвазивные меры по восстановлению вентиляции полости носа и придаточных пазух. На данном этапе рекомендуется проведение конхотомии (уменьшение носовых раковин методом коблации) под местной анестезией. Эта процедура, которая в широком смысле относится к радиочастотной терапии, заключается в целенаправленном создании рубцов под здоровой слизистой оболочкой. Благодаря этому создается внутренний корсет, что приводит к значительному уменьшению объема и, следовательно, к улучшению вентиляции. Мы считаем, что этот метод имеет большое преимущество перед лазерной конхотомией в отношении сохранности слизистой оболочки. С помощь этой технологии удается избежать отека и инфекций, которые могут возникнуть после лечения лазером.

Эндоскопическая операция на придаточных пазухах носа

При более выраженных жалобах, в конечном счете, решить проблему может лишь эндоскопическая операция на придаточных пазухах носа. Принцип данной процедуры заключается в том, чтобы из большого количества маленьких участков придаточных пазух носа, дренаж которых затруднен из-за хронического воспаления, создать один или несколько самоочищающихся больших участков с более крупной дренажной системой. В ходе эндоскопического мониторинга целенаправленно удаляются костные перегородки и воспаленная слизистая оболочка, при этом сохраняются участки здоровой слизистой оболочки. Благодаря ним происходит послеоперационная регенерация слизистой.

Операция и последующее лечение

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух
Англ. Functional endoscopic sinus surgery (FESS)

Операция проводится под общим наркозом, стационарное лечение не является обязательным при незначительных вмешательствах. Также в ходе конхотомии методом коблации мы больше не используем внушающую страх тампонаду носа, которая является стандартной процедурой для послеоперационной остановки кровотечения. Если все-таки требуется локальное тампонирование, то мы используем прорезиненные тампоны из пористого материала, удаление которых совершенно безболезненно. Как правило, мы оставляем тампоны лишь на одну ночь и удаляем на следующее утро.

Послеоперационная боль слабая, в первую очередь в первую ночь после операции могут возникнуть жалобы на головную боль и недосыпание, если установлены тампоны. При более обширном вмешательстве пребывание в стационаре составляет около 4 дней, которое может сократиться при получении благоприятных результатов послеоперационного обследования.

Последующее лечение осуществляется в врачебном кабинете и заключается в тщательной очистке новых каналов придаточных пазух от секрета и сгустков крови. Особое внимание уделяется предотвращению образования рубцов на узких каналах. Особенно полезно промывание носа физиологическим раствором. Благодаря этому особенно хорошо растворяются секрет и струпья. Госпитализация с хирургическим вмешательством проводится в течение 2 недель. После этого, как правило, работоспособность восстанавливается.